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  由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。在家庭成員中若有結(jié)核患者，～定要十分注意，因為兒童感染結(jié)核桿菌不易痊愈，而且惡化很快。如放置不管，細菌進入血液后，擴散到全身可引起粟粒型結(jié)核，因此重要的是早期發(fā)現(xiàn)與早期治療。在結(jié)核菌素試驗呈陽性后，要進行肺部X線檢查。根據(jù)病情保持安靜，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，就可徹底痊愈。在家庭里要注意營養(yǎng)，除了多給含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣和維生素的食物以外，還要對其他疾病，特別是麻疹進行預(yù)防。如患上麻疹，就會使癥狀急劇惡化。

  肺結(jié)核

  肺結(jié)核是結(jié)核菌引起的慢性肺部感染性疾病。兒童期第一次感染，稱原發(fā)性感染，其特點是對結(jié)核菌高度敏感、淋巴系統(tǒng)廣泛受累、容易發(fā)生全身性血性播散。

  原發(fā)性結(jié)核經(jīng)過一段靜止期或臨床痊愈后，再發(fā)生活動性結(jié)核，即屬續(xù)發(fā)性結(jié)核。

  原發(fā)性肺結(jié)核是小兒肺結(jié)核的主要類型，包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核、干酪性肺炎、結(jié)核性胸膜炎。

  (1)原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。臨床表現(xiàn)可無癥狀。重者表現(xiàn)低熱、乏力、盜汗及食欲不振。如支氣管旁淋巴結(jié)腫大明顯，可出現(xiàn)壓迫癥狀，如痙攣性咳嗽、哮喘，甚至呼吸困難。體格檢查肺部無陽性體征。主要診斷依據(jù)為X線檢查及結(jié)核菌素試驗陽性。應(yīng)與上呼吸道感染、傷寒、肺炎、支氣管擴張鑒別。

  本病呈良性過程，發(fā)病3~6個月后開始吸收，2年內(nèi)可痊愈和鈣化。若出現(xiàn)胸膜積液，造成支氣管內(nèi)膜結(jié)核可致病情惡化，亦有的形成空洞、干酪性肺炎或血行播散等導(dǎo)致全身粟粒結(jié)核病。

  (2)干酪性肺炎。是小兒原發(fā)性肺結(jié)核中最嚴重的一型。因小兒抗病能力差，會表現(xiàn)出強烈的過敏反應(yīng)，當帶有大量結(jié)核桿菌的干酪物質(zhì)進入肺組織時即可造成千酪性肺炎。大葉性干酪性肺炎多見于嬰幼兒，小葉性者則多見于較大兒童?？捎邪l(fā)熱及中毒癥狀，并有咳嗽、咯血等。X線片可見大片濃密陰影。應(yīng)與大葉肺炎、支氣管肺炎或肺膿腫相鑒別。本病癥狀嚴重，預(yù)后不佳。若能及時治療，大多數(shù)可吸收好轉(zhuǎn)，部分轉(zhuǎn)為慢性纖維空洞型肺結(jié)核。

  (3)結(jié)核性胸膜炎。若初染病灶緊貼胸膜，易引起胸膜反應(yīng)，又因小兒本身對結(jié)核桿菌高度過敏，所以小兒原發(fā)性肺結(jié)核常并發(fā)胸膜炎，即結(jié)核性胸膜炎。本型多見于較大兒童，多發(fā)生在原發(fā)感染前半年內(nèi)，起病可急可緩，發(fā)熱1～2周后轉(zhuǎn)低熱，伴胸痛、咳嗽、氣促等。叩之肺呈濁音，聽診呼吸音減弱，胸部X線檢查可見胸腔內(nèi)積液，胸腔穿刺取胸水呈草黃色液體。應(yīng)與肺炎、風(fēng)濕熱引起的胸膜炎鑒別，亦應(yīng)除外胸腔內(nèi)惡性腫瘤。

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